Kaj je nespecifična bolečina v ledvenem delu?
Nespecifična bolečina v ledvenem delu, znana tudi kot lumbago, je bolečina v spodnjem delu hrbta, pri kateri ni mogoče identificirati natančnega vzroka, kot so specifične poškodbe ali strukturne nepravilnosti. Ta oblika bolečine predstavlja kar 90–95 % vseh primerov bolečin v križu.
Magnetna resonanca (MR) je sicer odlično diagnostično orodje, vendar pogosto pokaže spremembe na hrbtenici, ki so naravni del staranja in pogosto ne povzročajo nobenih simptomov.
- Popolnoma “zdrava” hrbtenica po 50. letu praktično ne obstaja.
- Raziskave kažejo:
- 30 % asimptomatskih 20-letnikov ima protruzijo diska.
- Pri 80-letnikih se ta delež poveča na 84 %.
- Degeneracija fasetnih sklepov se poveča iz 4 % (20-letniki) na 83 % (80-letniki).
Te spremembe so kot sivi lasje ali gube – normalen del staranja, ki se jim ne moremo izogniti.
Zakaj pride do bolečinskih zagonov?
Ključni znak nespecifične bolečine v ledvenem delu so ponavljajoči se bolečinski zagoni. Ti se pojavijo zaradi:
- Nepravilnega giba ali nenadne spremembe aktivnosti
- Dolgega sedenja in slabe drže
- Psihološkega stresa in čustvene obremenitve
Ob takšnih dejavnikih se bolečina pojavi in traja od 2 do 6 tednov, nato pa postopoma izzveni. Težava nastane, ker se bolečinski zagoni pogosto ponavljajo in postajajo vedno intenzivnejši in pogostejši, kar lahko vodi v kronično bolečino. Posledično to drastično vpliva na kvaliteto življenja pacienta. Pacienti pogosto začnejo omejevati aktivnosti v katerih uživajo v želji, da bi se izognili ponovnim zagonom, kar pa v večini primerov ne deluje in vodi v začaran krog bolečinskih zagonov in omejevanja aktivnosti.
Kaj povzroča nespecifično bolečino v ledvenem delu?
Nespecifična bolečina v ledvenem delu nastane zaradi kombinacije biomehanskih, nevroloških, psiholoških in vnetnih dejavnikov.
- Mišična napetost in zmanjšana gibljivost – dolgotrajno sedenje in premalo gibanja povzročata preobremenitev hrbteničnih struktur.
- Centralna preobčutljivost – živčni sistem postane pretirano odziven na bolečinske signale.
- Psihološki dejavniki – stres, anksioznost in pomanjkanje spanja povečajo dovzetnost za bolečino.
Simptomi
Glavni simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je lahko:
- Ostra ali topa: Bolečina lahko seva tudi v zadnjico, vendar se ne širi po nogi!
- Pogosti bolečinski zagoni: Običajno trajajo 2–6 tednov in se ponavljajo.
- Povečana pri določenih gibih: Na primer pri upogibanju ali dvigovanju.
Kako se postavi diagnoza?
Ker pri nespecifični bolečini ni specifičnega patoanatomskega vzroka, diagnoza temelji na:
- Anamnezi – pregled simptomov, dejavnikov tveganja in preteklih poškodb.
- Fizičnem pregledu – ocena gibljivosti, moči in občutljivosti.
- Izključitvi resnih patologij – ortoped preveri morebitne resne težave, kot so zlomi, okužbe, hernija diska, simptomatska spinalna stenoza ali tumorji.
Zdravljenje nespecifične bolečine v ledvenem delu
Učinkovito zdravljenje mora vključevati kombinacijo več pristopov, ki odpravljajo tako vzroke kot simptome.
- Ortopedski pregled – izključitev resnih stanj, ki zahtevajo operacijo.
- Fizioterapija – individualno prilagojena vadba s ciljem povečati gibljivost hrbtenice, TECAR terapija, laser terapija in manualna terapija.
- Kineziologija – okrepitev telesa za vrnitev k normalnim aktivnostim in športu.
- Protibolečinska terapija – uporaba zdravil le po potrebi in pod nadzorom zdravnika.
- Izobraževanje pacienta – razumevanje bolečine in ustrezne tehnike za njeno obvladovanje.
Zakaj kombinacija fizioterapije in kineziologije?
- Fizioterapija pomaga pri lajšanju akutne bolečine in izboljšanju gibljivosti.
- Kineziologija omogoča trajno odpravo težav z izboljšanjem telesne pripravljenosti in moči.
Kako dolgo traja zdravljenje?
Večina ljudi občuti izboljšanje v nekaj tednih, a pri kronični bolečini lahko zdravljenje traja od dveh mesecev do pol leta. Pomembno je, da se poleg terapije izvajajo ustrezne vaje in prilagoditve življenjskega sloga, da preprečimo ponovne zagone bolečine.
Zaključek: Kako vam lahko pomagamo do trajne rešitve?
Naša prednost je celostni pristop, saj kombiniramo ortopedijo, fiziatrijo, fizioterapijo in kineziologijo. Pred začetkom terapije je ključno, da ortoped izključi resne patologije, kot so tumorji, zlomi, hernija diska, simptomatska spinalna stenoza ali vnetne bolezni. Šele nato lahko pristopimo k ciljno usmerjenemu zdravljenju, ki vključuje sodobne fizioterapevtske in kineziološke metode, prilagojene posamezniku. Naš cilj ni le odprava bolečine, ampak tudi povrnitev polne funkcionalnosti in preprečevanje ponovitev težav.
Ne čakajte, da bolečina postane kronična – ukrepajte zdaj!
Rezervirajte svoj termin za fizioterapevtsko ali kineziološko obravnavo.
Viri
Znanstvena literatura, ki podpira obravnavo NSLBP:
- Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736-747.
- Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15 Suppl 2(Suppl 2):S192-S300.
- Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010;19(12):2075-2094.
- Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011;152(Suppl 3):S2-S15.
- Kongsted A, Kent P, Axén I, Downie AS, Dunn KM. What have we learned from ten years of trajectory research in low back pain? BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:220.
