Izpah pogačice je pogosta poškodba kolena, ki se najpogosteje pojavi pri mlajših in športno aktivnih posameznikih. Gre za zdrs pogačice iz njenega normalnega položaja v kolenskem sklepu, običajno v zunanjo smer. Do poškodbe najpogosteje pride pri nenadnem zasuku kolena, ko je stopalo fiksirano na podlago, golen pa se obrne navzven, pogosto v kombinaciji z valgus položajem kolena. Možen je tudi direkten udarec v notranji del kolena, ki mehansko potisne pogačico navzven. Bolniki običajno občutijo nenadno bolečino, občutek “poka”, nestabilnost in hitro nastalo oteklino.
Pomembno vlogo pri nastanku imajo tudi anatomski in funkcionalni dejavniki, kot so visok položaj pogačice, plitva stegnenična brazda, povečan Q kot ter splošna ligamentarna ohlapnost. Ključen stabilizator pogačice je mišica vastus medialis obliquus (VMO), zato njena šibkost pomembno prispeva k nestabilnosti. Ob izpahu je pogosto poškodovan tudi medialni patelofemoralni ligament (MPFL), ki predstavlja glavno oporo proti lateralnemu zdrsu.
Zdravljenje prvega izpaha je večinoma konzervativno, vendar je zelo pomembno poudariti, da brez ustreznega zdravljenja tveganje za ponovni izpah bistveno naraste. Statistično se ponovitve pojavijo pri približno 15–60 % bolnikov, še posebej pri mlajših in tistih z anatomskimi predispozicijami. Zato ima fizioterapija ključno vlogo pri preprečevanju ponovitev.
Rehabilitacija vključuje postopno krepitev kvadricepsa (predvsem VMO), stabilizacijo kolena, vaje za ravnotežje in propriocepcijo ter učenje pravilnih gibalnih vzorcev. V Lagunamed center zdravja in lepote se osredotočamo na individualno prilagojen program rehabilitacije, ki vključuje terapevtske vaje, manualno terapijo, postopno vračanje v obremenitve ter edukacijo pacienta. Cilj ni le odprava bolečine, ampak predvsem izboljšanje stabilnosti kolena in zmanjšanje tveganja za ponovne izpahe.
V primeru ponavljajočih se izpahov ali dodatnih poškodb je lahko potrebno kirurško zdravljenje, po katerem je rehabilitacija daljša (6–12 mesecev). Tudi v teh primerih je kakovostna fizioterapija ključna za uspešno vrnitev v šport in vsakodnevne aktivnosti.
Viri:
Hayat, Z., El Bitar, Y., & Case, J. L. (2023). Patella dislocation. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Fisher, B., Nyland, J., Brand, E., & Curtin, B. (2010). Medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation: a systematic review including rehabilitation and return-to-sports efficacy. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 26(10), 1384-1394.
Smith, T. O., Chester, R., Cross, J., Hunt, N., Clark, A., & Donell, S. T. (2015). Rehabilitation following first-time patellar dislocation: a randomised controlled trial of purported vastus medialis obliquus muscle versus general quadriceps strengthening exercises. The Knee, 22(4), 313-320.
