Poškodba TFCC je pogost vzrok bolečine na mezinčkovi strani zapestja. TFCC je pomembna struktura, ki deluje kot stabilizator zapestja in hkrati kot blažilec sil med koželjnico in podlahtnico. Omogoča stabilnost pri rotacijah podlahtnice ter prenaša obremenitve, ki nastajajo pri vsakodnevnih gibih roke.
Sestavljen je iz hrustančne ploščice (diska), vezi, ki povezujejo koželjnico in podlahtnico, ter dodatnih struktur, ki skupaj zagotavljajo stabilnost zapestja. Zaradi svoje kompleksne zgradbe in stalnih obremenitev je TFCC precej občutljiv na poškodbe.
Do poškodbe najpogosteje pride pri padcu na iztegnjeno roko ali pri gibih, kjer je zapestje obremenjeno v odklonu proti mezincu in hkrati v rotaciji. To se pogosto zgodi pri športih, kot so tenis, golf ali fitnes, pa tudi pri vsakodnevnih opravilih. Težave pa se lahko razvijejo tudi postopno, zaradi ponavljajočih se obremenitev ali obrabe.
Bolečina se običajno pojavi na notranji strani zapestja in se poslabša pri rotacijah podlahtnice, na primer pri odpiranju kozarca, obračanju ključa ali dvigovanju predmetov. Pogosto jo spremljajo občutek preskakovanja, zmanjšana moč prijema ali občutek nestabilnosti v zapestju.
Diagnoza temelji na kliničnem pregledu in slikovni diagnostiki, najpogosteje magnetni resonanci (MRI). V določenih primerih je za natančno opredelitev poškodbe potrebna artroskopija.
Zdravljenje se v večini primerov začne konzervativno. To pomeni, da težavo najprej obravnavamo brez operacije, običajno vsaj 6 mesecev, če ni prisotne izrazite nestabilnosti. Fizioterapevt pri tem pomembno vlogo igra že na začetku, saj svetuje glede prilagoditve vsakodnevnih aktivnosti in razbremenitve zapestja.
Obravnava vključuje lasersko terapijo in TECAR terapijo za zmanjšanje bolečine in pospeševanje celjenja, po potrebi tudi terapijo z udarnimi valovi. Manualna terapija se uporablja za izboljšanje gibljivosti zapestja in zmanjšanje napetosti v okoliških strukturah. Ko se bolečina umiri, se postopno uvedejo vaje za krepitev mišic, ki stabilizirajo zapestje in pomagajo preprečiti ponovitev težav.
Če kljub ustrezni in dosledni konzervativni terapiji ni izboljšanja ali če je zapestje nestabilno, se razmišlja o operativnem zdravljenju. To je danes najpogosteje artroskopsko in je usmerjeno v popravilo ali čiščenje poškodovanega tkiva, odvisno od vrste poškodbe.
V LagunaMed, centru zdravja in lepote, obravnavo vedno prilagodimo posamezniku. Cilj terapije ni le zmanjšanje bolečine, ampak tudi povrnitev funkcije zapestja ter dolgoročno preprečevanje ponovitve težav.
Viri:
Jawed, A., Ansari, M. T., & Gupta, V. (2020). TFCC injuries: how we treat?. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 11(4), 570-579.
Im, J., Kang, S. J., & Lee, S. J. (2021). A comparative study between conservative and surgical treatments of triangular fibrocartilage complex injury of the wrist with distal radius fractures. Clinics in orthopedic surgery, 13(1), 105.
Sander, A. L., Sommer, K., Kaiser, A. K., Marzi, I., & Frank, J. (2021). Outcome of conservative treatment for triangular fibrocartilage complex lesions with stable distal radioulnar joint. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 47(5), 1621-1625.
