Tendinopatija rotatorne manšete je pogost vzrok bolečine v rami in zajema različne oblike okvare tetiv rotatorne manšete. Rotatorno manšeto sestavljajo štiri mišice in njihove tetive – supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subscapularis – ki skupaj stabilizirajo ramenski sklep ter omogočajo dvigovanje in rotacijo roke. Najpogosteje je prizadeta tetiva mišice supraspinatus, saj je anatomsko najbolj izpostavljena mehanskim obremenitvam.
Težava lahko nastane akutno, na primer po udarcu v ramo, padcu na iztegnjeno roko ali sunkovitem gibu, lahko pa se razvija postopno kot posledica kronične preobremenitve. To je pogosto pri ljudeh, ki pri delu ali športu izvajajo ponavljajoče se gibe nad nivojem glave. Dejavniki tveganja za razvoj tendinopatije rotatorne manšete so tudi starost nad 50 let, sladkorna bolezen in pogoste aktivnosti nad glavo.
Pomembno je razlikovati med pojmi tendinitis, tendinoza in tendinopatija. Tendinitis pomeni akutno vnetje tetive, ki se lahko pojavi v zgodnji fazi po poškodbi ali preobremenitvi. Tendinoza označuje kronične degenerativne spremembe v tetivi, pri katerih gre za spremenjeno strukturo kolagena, slabšo organizacijo tkiva in zmanjšano sposobnost regeneracije. Tendinopatija pa je širši in danes najpogosteje uporabljen izraz, ki zajema bolečinsko in funkcionalno prizadeto tetivo ne glede na to, ali prevladuje akutno vnetje, degenerativne spremembe ali kombinacija obojega.
Najpogostejši simptom je bolečina v sprednjem ali zgornjem delu rame, ki se pogosto širi po zunanji strani nadlakti vse do komolca. Bolečina se običajno pojavi pri dvigu roke, oblačenju, seganju za predmete ali delu nad glavo. Značilen je tudi tako imenovani bolečinski lok – bolečina se pojavi med približno 60° in 120° dviga roke, nato pa se lahko nad tem obsegom zmanjša. Pogosta je tudi nočna bolečina, zlasti pri ležanju na prizadeti strani, ter občutek šibkosti ali “težke roke”. Pri nekaterih se pojavi tudi zatikanje ali neenakomerno gibanje rame.
Zdravljenje je v večini primerov konzervativno. Ključno vlogo ima vadbena terapija, usmerjena v postopno krepitev mišic rotatorne manšete in stabilizatorjev lopatice ter izboljšanje motorične kontrole rame. Pomembno je, da se tetivo obremenjuje postopno in nadzorovano, saj to izboljšuje njeno toleranco na obremenitev in spodbuja obnovo tkiva. Rehabilitacijo pogosto dopolnjujemo z manualno terapijo za izboljšanje gibljivosti in zmanjšanje bolečine ter z dodatnimi metodami, kot so udarni valovi, laserska terapija, TECAR in po potrebi druge podporne fizikalne tehnike. V LagunaMed, centru zdravja in lepote, obravnavo vedno prilagodimo posamezniku ter kombiniramo individualno vodeno vadbeno terapijo z omenjenimi pristopi, z namenom zmanjšanja bolečine, izboljšanja funkcije in varne vrnitve k vsakodnevnim ter športnim aktivnostim. Pri večini bolnikov se ob ustrezni in pravočasni obravnavi stanje postopno izboljša.
Viri:
Desmeules, F., Roy, J. S., Lafrance, S., Charron, M., Dubé, M. O., Dupuis, F., … & Michener, L. A. (2025). Rotator cuff tendinopathy diagnosis, nonsurgical medical care, and rehabilitation: a clinical practice guideline. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 55(4), 235-274.
Leong, H. T., Fu, S. C., He, X., Oh, J. H., Yamamoto, N., & Yung, S. H. P. (2019). Risk factors for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of rehabilitation medicine, 51(9), 627-637.
Littlewood, C., Ashton, J., Chance-Larsen, K., May, S., & Sturrock, B. (2012). Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy, 98(2), 101-109.
Varacallo, M., El Bitar, Y., & Mair, S. D. (2018). Rotator cuff tendonitis.
