Bolečinski sindrom velikega trohantra je pogost vzrok bolečine na zunanji strani kolka. Pogosto ga ljudje imenujejo kar burzitis kolka, vendar danes vemo, da težava običajno ni samo v vneti burzi. V številnih primerih gre predvsem za kombinacijo preobremenitve tetiv glutealnih mišic, predvsem gluteus medius in gluteus minimus, draženja burze ter napetosti iliotibialnega trakta. Zato je izraz bolečinski sindrom velikega trohantra natančnejši.
Težava nastane zaradi ponavljajočih se mehanskih obremenitev na zunanji strani kolka. Tetive glutealnih mišic se pripenjajo na veliki trohanter, kostno izboklino na zunanji strani stegnenice, in so pri hoji, teku ter stoji na eni nogi ves čas obremenjene. Če je teh obremenitev preveč ali pa so tkiva nanje slabše pripravljena, lahko pride do postopnih sprememb v tetivah. Najprej se lahko razvije tendinopatija, torej preobremenitvena okvara tetive, pri hujših ali dolgotrajnejših težavah pa lahko nastanejo tudi delne rupture glutealnih tetiv. Ob tem se pogosto dodatno razdraži še burza, ki leži med tetivami in okoliškimi strukturami. Bolečina torej pogosto ne izvira samo iz burze, ampak iz celotnega področja okoli narastišča teh mišic.
Najpogosteje se pojavlja pri ženskah, zlasti med 40. in 60. letom starosti. Večje tveganje imajo tudi ljudje s povečano telesno težo, tisti, ki veliko hodijo po stopnicah, tečejo ali izvajajo ponavljajoče se gibe kolka, ter osebe z mišično oslabelostjo in slabšo kontrolo medenice. Težava je lahko pogostejša tudi pri ljudeh z bolečinami v križu, artrozo kolka ali kolena, razliko v dolžini nog ali spremenjenim vzorcem hoje.
Najpogostejši simptom je bolečina na zunanji strani kolka, ki se lahko širi po zunanji strani stegna ali v zadnjico. Bolečina je pogosto izrazitejša pri ležanju na prizadeti strani, daljšem sedenju, hoji po stopnicah, daljši hoji ali teku. Nekateri opisujejo tudi občutek zategovanja, preskakovanja ali pokanja ob gibanju kolka. Značilno je, da je področje na zunanji strani kolka zelo občutljivo na pritisk.
Zdravljenje je v večini primerov konzervativno. Ključno vlogo ima vadbena terapija, saj samo mirovanje običajno ne odpravi pravega vzroka težav. Vaje so usmerjene v krepitev glutealnih mišic, izboljšanje stabilnosti medenice, boljšo kontrolo gibanja ter postopno povečanje tolerance na obremenitev. Pomembno je tudi zmanjšati draženje tkiv z ustrezno prilagoditvijo aktivnosti.
Pomembno mesto pri zdravljenju imajo tudi udarni valovi (ESWT), zlasti pri trdovratnejših oblikah težav, kjer je v ospredju tendinopatija glutealnih tetiv. ESWT deluje tako, da mehansko spodbuja proces obnove v prizadetem tkivu, izboljšuje lokalno prekrvavitev, vpliva na bolečinske receptorje in pomaga zmanjševati kronično bolečino. Udarni valovi so še posebej koristni pri dolgotrajnih težavah, kjer želimo spodbuditi regeneracijo in izboljšati toleranco tetive na obremenitev. Najboljše učinke običajno dosegamo, kadar ESWT kombiniramo z ustrezno usmerjeno vadbeno terapijo, ne pa kot samostojno metodo.
Rehabilitacijo pogosto dopolnjujemo tudi z manualno terapijo, s katero zmanjšujemo napetost okoliških mehkih tkiv, izboljšujemo gibljivost in razbremenimo boleče področje. Cilj celostne obravnave je zmanjšati bolečino, izboljšati funkcijo kolka in preprečiti ponavljanje težav.
V LagunaMed, centru zdravja in lepote, obravnavo vedno prilagodimo posamezniku. S kombinacijo individualno vodene vadbene terapije, manualnih tehnik in sodobnih pristopov, kot je ESWT, pomagamo zmanjšati bolečino, izboljšati stabilnost kolka ter omogočiti varnejšo vrnitev k vsakodnevnim in športnim aktivnostim.
Viri:
Gomez, L. P., Li, D., & Childress, J. M. (2024). Greater trochanteric pain syndrome (greater trochanteric bursitis). In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
Rhim, H. C., Shin, J., Beling, A., Guo, R., Pan, X., Afunugo, W., … & Tenforde, A. S. (2024). Extracorporeal shockwave therapy for greater trochanteric pain syndrome: a systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials. JBJS reviews, 12(8), e24.
Barratt, P. A., Brookes, N., & Newson, A. (2017). Conservative treatments for greater trochanteric pain syndrome: a systematic review. British Journal of Sports Medicine, 51(2), 97-104.
