Tendinopatija distalnega narastišča bicepsa je stanje, pri katerem pride do preobremenitvenih sprememb tetive bicepsa na njenem pripenjališču na koželjnici (radiusu) v predelu komolca. Čeprav se pogosto omenja kot vnetje tetive, danes vemo, da v večini primerov ne gre za klasičen vnetni proces, temveč za degenerativne spremembe v strukturi tetive. Zato izraz tendinopatija bolj natančno opisuje dejansko dogajanje v tkivu.
Težava nastane zaradi ponavljajočih se obremenitev, ki vključujejo upogibanje komolca in predvsem supinacijo podlakti, torej obračanje dlani navzgor. Biceps ima pomembno vlogo pri teh gibih, zato je njegova distalna tetiva pri določenih aktivnostih močno obremenjena. Pri ponavljajočih se ali nenadnih večjih obremenitvah, kot so dvigovanje težjih bremen, delo z orodjem ali športne aktivnosti, lahko pride do mikropoškodb v tetivi. Če se obremenitve nadaljujejo brez ustrezne regeneracije, se začnejo razvijati degenerativne spremembe, kot so slabša organizacija kolagenskih vlaken, zmanjšana elastičnost in zmanjšana sposobnost obnove tkiva. V določenih primerih lahko pride tudi do delnih natrganin tetive.
Tendinopatija distalnega bicepsa se najpogosteje pojavlja pri moških srednjih let, zlasti pri tistih, ki so fizično aktivni ali opravljajo delo, ki vključuje dvigovanje in rotacijske gibe podlakti. Večje tveganje imajo tudi posamezniki, ki nenadoma povečajo intenzivnost treninga ali obremenitve, ter tisti z neustrezno tehniko gibanja ali slabšo mišično pripravljenostjo.
Najznačilnejši simptom je bolečina v sprednjem delu komolca, nekoliko bolj globoko, ki se lahko širi po podlakti. Bolečina se pogosto pojavi pri upogibanju komolca, še posebej pri obračanju dlani navzgor proti uporu. Pogosto je prisotna tudi občutljivost na dotik v predelu narastišča tetive ter občutek zmanjšane moči, zlasti pri supinaciji. Pri hujših primerih lahko bolniki opazijo tudi zmanjšano zmogljivost pri dvigovanju bremen ali hitrejšo utrujenost mišice.
Zdravljenje je v večini primerov konzervativno. Ključno vlogo ima fizioterapija, saj samo mirovanje običajno ne vodi do dolgoročne rešitve. Vadbena terapija je usmerjena v postopno obremenjevanje tetive, zlasti z ekscentričnimi in izometričnimi vajami za biceps, ter v izboljšanje moči in kontrole gibanja v komolcu in podlakti. Pomembno je postopno stopnjevanje obremenitev, saj prehitro vračanje k aktivnostim poveča tveganje za poslabšanje ali celo poškodbo tetive.
Pomemben del rehabilitacije predstavlja tudi manualna terapija, s katero zmanjšujemo napetost v mišicah, izboljšujemo gibljivost in razbremenimo prizadeto področje. S tem omogočimo boljše pogoje za regeneracijo ter učinkovitejše izvajanje vaj.
Kot podporne metode se pogosto uporabljajo tudi TECAR terapija in laserska terapija, ki pomagata izboljšati prekrvavitev, zmanjšati bolečino in podpreti regeneracijo tkiva. Obe metodi sta najbolj učinkoviti kot dopolnitev aktivne vadbene terapije.
Pri dolgotrajnih ali trdovratnih težavah imajo lahko pomembno vlogo tudi udarni valovi (ESWT). Ta metoda mehansko spodbuja proces obnove v tetivi, izboljšuje lokalno prekrvavitev ter vpliva na zmanjšanje bolečine. ESWT je še posebej koristen pri kroničnih oblikah tendinopatije, kjer želimo spodbuditi regeneracijo in izboljšati sposobnost tetive za prenašanje obremenitev. Najboljše rezultate dosežemo, kadar ga kombiniramo z ustrezno usmerjeno vadbeno terapijo.
Celostna obravnava tendinopatije distalnega narastišča bicepsa temelji na individualnem pristopu. Ključno je razumeti vzrok težave, ustrezno prilagoditi obremenitve ter postopno izboljševati moč in funkcijo. Cilj zdravljenja ni le zmanjšanje bolečine, temveč tudi izboljšanje zmogljivosti in preprečevanje ponovitve težav.
V LagunaMed, centru zdravja in lepote, obravnavo vedno prilagodimo posamezniku. S kombinacijo individualno vodene vadbene terapije, manualnih tehnik ter sodobnih fizioterapevtskih pristopov, kot so TECAR, laserska terapija in ESWT, pomagamo zmanjšati bolečino, izboljšati funkcijo komolca ter omogočiti varno in učinkovito vrnitev k vsakodnevnim in športnim aktivnostim.
Viri:
Furia, J. P., Rompe, J. D., Maffulli, N., Cacchio, A., & Schmitz, C. (2017). Radial extracorporeal shock wave therapy is effective and safe in chronic distal biceps tendinopathy. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(5), 430-437.
Donaldson, O., Vannet, N., Gosens, T., & Kulkarni, R. (2014). Tendinopathies around the elbow part 2: medial elbow, distal biceps and triceps tendinopathies. Shoulder & elbow, 6(1), 47-56.
