Epiduralna blokada

Epiduralna blokada pomeni infiltracijo (injekcijsko vbrizganje) epiduralnega prostora. Je ena od možnosti zdravljenja pri spinalni stenozi, včasih tudi akutni kompresiji živčevja (npr. herniji medvretenčne ploščice). Epiduralni prostor je del hrbteničnega kanala, ki zajema prostor med duralno vrečo in duralnimi rokavčki, ki obkrožajo začetke živčnih korenin in med kostmi in rumenimi ligamenti hrbtenice. Gre torej za prazen prostor med živčevjem in kostjo hrbtenice. Do tega prostora lahko dostopamo na dva načina, preko hiatus sakralisa ali preko interspinoznega ligamenta. Ortopedi navadno uporabljamo pot preko hiatus sakralisa, kar je luknjica v medenici, nad trtico, ki pelje v hrbtenični kanal in posledično v epiduralni prostor.

Po podpisu soglasja za poseg in opravljenem pojasnilu, se pacient vleže na trebuh in kirurg iztipa vhod v hiatus sakralis nad trtico ter skozi to vstopišče zbode s tanko iglo, ki jo nato vodi do epiduralnega prostora. Nato počasi vbrizga mešanico kortikosteroida in lokalnega anestetika v epiduralni prostor. Pacient je ob tem pozoren, da ne pride do vrtoglavice ali šumenja v ušesih, kar predstavlja možne toksične učinke lokalnih anestetikov, zaradi česar je izvedbo blokade potrebno prekiniti.

Stranski učinki, do katerih redko pride, se običajno umirijo v 20 minutah. Po izvedbi blokade pacient leži na postelji še približno dve uri, nato pa odide in opazuje učinek blokade. V primeru, da težave s hojo postopno popustijo, pogosto tudi težave z bolečino v križu, je blokada dosegla svoj namen. Po študijah blokada dober učinek doseže v približno 50 odstotkih primerov, ne pa vedno enako pri aplikaciji istemu pacientu. Blokado se lahko ponavlja približno na tri mesece, na ta način se izognemo neželenim učinkom kortikosteroidov na tkiva. Blokade ne smemo aplicirati kadar je prisotno vnetje nad predelom hiatus sakralisa, kadar pacient prejema antikoagulantno zdravljenje, pozorni pa moramo biti pri sladkorni bolezni, saj kortikosteroidi lahko iztirijo vrednosti krvnega sladkorja.

ZDRAVLJENJA IN POSEGI